О мерах профилактики инфекций, передаваемых человеку при укусах клещей

Клещи (Acari) относятся к классу паукообразных (Arachnida), подклассу Acari и включают в себя три отряда: клещи-сенокосцы (Opilioacariformes), акариформные клещи (Acariformes), паразитиформные клещи (Parasitiformes).

Для Российской Федерации наибольшее эпидемиологическое значение имеют клещи, относящиеся к отряду Parasitiformes, семейству Ixodidae (далее -иксодовые клещи).

К инфекциям, передающимся иксодовыми клещами, относятся клещевой вирусный энцефалит, крымская геморрагическая лихорадка, омская геморрагическая лихорадка, иксодовые клещевые боррелиозы, туляремия, клещевые риккетсиозы, гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека, лихорадка Ку и другие инфекции.

На территории Ленинградской области расположены природные очаги инфекций, передающихся клещами - клещевого вирусного энцефалита , иксодового клещевого боррелиоза, туляремии, клещевых риккетсиозов.

   Основным переносчиком инфекций является Ixodes persulcatus с весенне-летней активностью, а также Ixodes ricinus, с двумя пиками активности: весенним и осенним. 

Активность клеща напрямую зависит от погодных условий (температуры воздуха, влажности). Клещ начинает пробуждаться при среднедневной температуре +3-5 град., при температуре +15 град. он становится максимально активным.

Заражение происходит трансмиссивным путем, во время кровососания инфицированных вирусом клещей со слюной.

Значительно реже заражение человека происходит алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз (очень редко - коров).

В отдельных случаях заражение реализуется контактным путем при попадании возбудителя на кожу и на слизистые оболочки при раздавливании клеща.

Опасный, с точки зрения присасывания клещей, сезон длится с апреля по сентябрь.

 Клещевой вирусный энцефалит -острая вирусная болезнь, характеризующаяся поражением серого вещества головного и спинного мозга , приводящая к развитию вялых парезов и параличей.

Возбудитель болезни - вирус клещевого энцефалита, является представителем семейства Flaviviridae, рода Flavivirus. Ареал вируса КЭ совпадает с ареалом основных переносчиков возбудителя - иксодовых клещей: Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus.

Вирус в целом довольно чувствителен к факторам внешней среды — он довольно быстро погибает при нагревании до 60 С в течение 10-20 минут, при кипячении — через 2 минуты. Быстро разрушается под действием дезинфектантов. В молоке и молочных продуктах сохраняется до 2 месяцев.

К вирусу восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Основные признаки клещевого энцефалита: слабость, тяжесть в голове, головные боли, повышение температуры тела до 38-39 °C, боли в мышцах и суставах, тошнота, рвота и нарушение координации.

Последствия заболевания разнообразны - от полного выздоровления до тяжелых нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и летальным исходам.

Период выздоровления длится до 2 лет. Развившиеся параличи мышц восстанавливаются частично. Смертность от 5 до 30%.

Болезнь Лайма (иксодовый клещевой боррелиоз) — опасное инфекционное трансмиссивное заболевание острого или хронического течения, вызываемое бактериями рода Borrelia, которые поражают кожу, суставы, сердце и нервную систему .

Характерный ранний симптом инфекции — мигрирующая эритема: сыпь в форме кольца с ярким центром, которая в начальном периоде заболевания разрастается, а затем постепенно угасает

На любой стадии боррелиоз поддаётся терапии антибиотиками, но риск осложнений или хронического течения ниже, если лечение начато раньше.

Моноцитарный эрлихиоз человека - острое лихорадочное заболеванея, которую вызывают внутриклеточные микроорганизмы (эрлихии), поражающие один из видов белых кровяных телец - моноциты .

Клинические симптомы бывают разные, заболевание может протекать и в бессимптомной форме.  К сожалению, бывают летальные исходы.

Наиболее часто встречающиеся симптомы эрлихиоза:

Лихорадка, озноб; Высыпание на коже (чаще крупнопятнистая ярко-розовая); Утомляемость, усталость, Головная боль, боли в мышцах, в суставах; Отсутствие аппетита, тошнота, диарея; Затруднение дыхания (одышка), Увеличение лимфатических узлов.

Гранулоцитарный анаплазмоз — это остро протекающее инфекционное заболевание, имеющее бактериальную природу.

Клиническая картина является малоспецифичной, в связи с чем заподозрить эту патологию только лишь на основании сопутствующих жалоб достаточно сложно.

На первое место в клинической картине выходит общий интоксикационный синдром - повышение температуры тела 38 и выше, озноб, слабость. В обязательном порядке присутствует умеренная головная боль.

Нередко отмечаются проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, зачастую отмечается умеренное увеличение печени в размерах.

Примерно у 20% пациентов наблюдаются катаральные симптомы. Характерными признаками являются мышечная боль и артралгии.

Туляремия – это природно-очаговое острое инфекционное заболевание, поражающее лимфатические узлы, кожу , иногда слизистые оболочки глаз, зев, легкие и кишечник.

Заболевание вызывает бактерия Francisella tularensis.

Основными источниками инфекции являются грызуны: полевки, водяные крысы и домовые мыши, а также некоторые млекопитающие и определенные виды птиц.

Для туляремии характерно множественность механизмов заражения и путей передачи возбудителя инфекции ( трансмиссивный, контактный алиментарный аспирационный ) практически 100%-ная восприимчивость к ней людей, без различия пола и возраста, отсутствие передачи инфекции от человека к человеку (человек, больной туляремией, как источник инфекции значения не имеет). Заражение людей происходит в природных (или во вторичных синантропных) очагах этой инфекции.

К группе риска по заражению туляремией относят людей, выезжающих в неблагополучные по туляремии районы для работы в поймах рек (покос, рыбная ловля, охота и т.д.), а также для заготовок шкурок водяных крыс, зайцев, ондатры, хомяка, крота и других животных; работников меховых фабрик; геологов, членов научных экспедиций, направляемых на работы в места, неблагополучные по туляремии, а также персонал лабораторий, работающий с грызунами, клещами.

Попадая в организм, бактерии разносятся по всему организму, оседая в лимфатических узлах и внутренних органах (печени, селезенки, легких).

От проникновения возбудителя в организм до появления первых симптомов проходит в среднем от 3 до 7 дней. Внезапно повышается температура, достигая порой очень высоких цифр - до 40°С. Больных беспокоят сильная головная боль, боли в мышцах, тошнота.

Наиболее распространенная форма туляремии - кожно-бубонная.

Место ранки начинает зудеть, краснеет, позже появляется гноящаяся язва. Примерно в это же время (на 2-3 день болезни) увеличиваются лимфатические узлы, чаще всего подмышечные и шейные.

Характерными признаками тяжелого течения туляремии считаются отечность и синюшно-багровый цвет лица (особенно мочек ушей, век и губ), покраснение белков глаз с возможным развитием конъюнктивита, носовые кровотечения.

Что делать если укусил клещ?

Паниковать не нужно - вовремя принятые правильные меры помогут предотвратить возможные негативные последствия.

1.  Удаляем клеща . Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте

Если по какой-то причине у вас нет возможности обратиться за помощью в медицинское учреждение, то клеща придется удалять самостоятельно, причем, чем раньше Вы удалите впившегося паразита, тем лучше.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

2. Снятого живого клеща ни в коем случае нельзя выбрасывать! Его необходимо направить на исследования .

Неспецифическая профилактика заключается в выполнении мероприятий по индивидуальной противоклещевой защите людей от нападения клещей:

Важно! Если в течение месяца после присасывания клещей Вы почувствовали изменения в самочувствии, отметили повышение температуры, увеличивающееся красное пятно (эритему) на месте присасывания, необходимо обратиться к врачу, сообщив ему о факте присасывания клеща или клещей.